Qué esperar de la primera menstruación tras el parto
Cada mujer experimenta una vuelta a la menstruación ligeramente diferente después del parto. Sin embargo, algunos aspectos comunes afectan al momento en que la mujer vuelve a tener la menstruación después del parto y a cómo será. La primera menstruación después del embarazo también puede influir en la lactancia y la fertilidad, aspectos que examinaremos a continuación.
Contenido rápido
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¿Cuándo volveré a tener la regla después de tener un bebé?
Durante el embarazo, las hormonas reproductivas femeninas experimentan grandes cambios y fluctuaciones. Las hormonas del embarazo suprimen la ovulación, de modo que la mujer no puede quedarse embarazada cuando ya lo está.2
Para que vuelva la primera menstruación tras el nacimiento del bebé, estas hormonas deben volver a su estado basal, es decir, a su estado anterior al embarazo. El tiempo necesario para que esto ocurra varía considerablemente de una mujer a otra y depende de determinados factores.3
Son muchos los factores que influyen en el tiempo transcurrido hasta la primera menstruación posparto. Algunos factores que se asocian a un menor tiempo hasta la primera regla son:3
Mujeres residentes en zonas urbanas
Mujeres que asistieron a la educación formal
Uso de anticonceptivos hormonales
Los factores asociados a un retraso en el retorno de la menstruación son:3,4
Mujeres con más hijos
Mujeres que dan el pecho
Extracción manual de la placenta en el parto
¿Influye la lactancia en la primera menstruación tras el nacimiento del bebé?
Tal vez el factor que más influye en la aparición de la primera menstruación tras el nacimiento del bebé es si la mujer está o no amamantando. Las mujeres que no amamantan a su bebé probablemente tendrán su primera regla entre seis y doce semanas después del parto. Un estudio demostró que casi la mitad de las mujeres que no daban el pecho tenían la regla a las seis semanas de dar a luz, y casi todas la tenían a las 12 semanas.5
Las mujeres que amamantan a sus hijos pueden tener la menstruación tan pronto o pueden tenerla más tarde. La menstruación de algunas mujeres no se reanuda hasta que dejan de amamantar por completo a su hijo, lo que puede durar meses o años.6
Según la Liga de la Leche, es probable que la menstruación vuelva a aparecer entre nueve y 18 meses después del parto si la mujer sigue amamantando al bebé. El destete completo de un bebé o un niño provocará casi con toda seguridad la reaparición de la menstruación; sin embargo, a menudo no es necesario completar el destete para volver a tener la menstruación. Debe ponerse en contacto con su profesional sanitario si ha dejado de amamantar a su bebé y lleva meses sin menstruar.6
¿Qué es la amenorrea de la lactancia?
La amenorrea de la lactancia se refiere al periodo durante el cual una mujer que da el pecho aún no ha experimentado un periodo postparto. El hecho de que un bebé mame del pecho de una mujer inhibe las hormonas necesarias para ovular y menstruar. La amenorrea de la lactancia puede considerarse un método eficaz de prevención del embarazo si se utiliza correctamente. Es eficaz en un 98% si se cumplen todos los criterios siguientes:7
El bebé tiene menos de seis meses
La madre no ha experimentado un periodo posparto
La madre amamanta a su hijo de forma exclusiva o casi exclusiva a demanda, tanto de día como de noche.
Si deja de cumplirse alguno de estos criterios, ya no puede confiarse en la amenorrea de la lactancia para la prevención del embarazo.
En un estudio, la lactancia materna redujo la probabilidad de ovulación entre un 98% y un 99% en los primeros seis meses posparto si la menstruación no había vuelto. Incluso después de la reaparición de la menstruación, entre el 94% y el 97% de los ciclos no lograban ovular si la mujer seguía amamantando y tenía menos de seis meses de posparto.8
¿Se puede quedar embarazada antes del primer periodo posparto?
Amamantar o no, es posible quedarse embarazada antes del primer periodo posparto porque la ovulación a veces precede a la menstruación. Según una revisión sistemática, en las mujeres que no dan el pecho, la primera ovulación posparto suele producirse entre seis y trece semanas después del parto. El periodo puede volver entre las seis y las 12 semanas; por lo tanto, es posible ovular antes del periodo.5,9
En otro estudio, la ovulación precedió a la primera menstruación de la madre después del parto en un tercio de las mujeres nolactantes9.
Si está amamantando, lo más probable es que los periodos anteriores a los seis meses posparto sean anovulatorios. Esto significa que, aunque la mujer lactante vuelva a tener la regla, es poco probable que ovule antes de los seis meses posparto. La fertilidad es baja durante este periodo y el embarazo es poco probable.7
Incluso si una mujer ovula antes de su primer periodo y el óvulo es fecundado, las probabilidades de implantación son menores porque la fase lútea suele ser corta, lo que deja menos tiempo para que el óvulo fecundado se implante. Sin embargo, por remotas que sean las probabilidades de concepción e implantación antes de ese primer periodo posparto, el embarazo sigue siendo posible.10
Es posible que las mujeres que deseen evitar el embarazo no quieran confiar únicamente en la amenorrea de la lactancia para evitarlo. Deben ser conscientes de que pueden quedarse embarazadas antes de tener la regla.
¿Afecta la menstruación a la producción de leche?
Algunas mujeres informan de una disminución de la producción de leche cuando vuelven a tener la menstruación. Esta disminución suele producirse entre la ovulación y la siguiente menstruación o en la segunda mitad del ciclo. En este momento del ciclo, algunas mujeres también pueden experimentar más molestias al agarrarse al pecho o durante la lactancia. Esto se debe a las hormonas y estemporal6.
Algunos profesionales de la medicina recomiendan tomar suplementos de calcio y magnesio para combatir esta disminución del suministro, pero debe hablar con su proveedor antes de añadir cualquier suplemento a su dieta.6
¿En qué puede cambiar mi menstruación después del parto?
No existe un único cambio en la menstruación después del embarazo. Algunas mujeres afirman que sus primeras menstruaciones son más abundantes después de tener un bebé, mientras que otras afirman que son más ligeras. Otras no notan ningún cambio con respecto a antes del embarazo.11
La expulsión de un mayor número de coágulos de sangre durante el primer posparto puede ser normal. Debe ponerse en contacto con su médico si son más grandes que una pelota de golf. Las características y síntomas del periodo posparto, como los dolores menstruales, suelen parecerse a los síntomas previos al embarazo. Un estudio demostró un aumento del flujo menstrual y del dolor menstrual después de una cesárea.12,13
Es habitual que los ciclos sean más largos durante los primeros periodos posparto, y cuanto antes vuelva la menstruación, más irregular será.5,14
En casos poco frecuentes, las primeras menstruaciones después del parto pueden ser extremadamente escasas o casi inexistentes. Si este es el caso, debes ponerte en contacto con tu médico, ya que puedes estar sufriendo el síndrome de Sheehan o de Asherman.11
El síndrome de Sheehan se produce cuando una hemorragia posparto grave causa hipopituitarismo. Esto puede causar ausencia de menstruación y falta de lactancia. Si ha sufrido una hemorragia posparto grave y tiene estos síntomas, consulte a su médico.15
El síndrome de Asherman se refiere a cicatrices o adherencias uterinas debidas a una dilatación y legrado (DyC), a la extirpación de un fibroma uterino o a una cesárea. A veces, los médicos practican legrados después de un aborto espontáneo o un parto, sobre todo en casos de retención de placenta. Si se ha sometido a un legrado u otra intervención quirúrgica uterina y ahora experimenta menstruaciones escasas, infertilidad o dolor menstrual, debe ponerse en contacto con su médico para descartar el síndrome de Asherman.16,17
Desgraciadamente, no hay una forma fácil de predecir cuándo le vendrá la primera regla después del parto, ya que influyen muchos factores, como la lactancia y los anticonceptivos. La menstruación puede ser diferente de lo que estaba acostumbrada cuando se reanudó por primera vez, pero con el tiempo debería volver a ser la misma que antes del embarazo. Si alguna vez le preocupa su menstruación, su médico es un recurso excelente para tranquilizarla o investigar más a fondo.
La reaparición de la primera regla después del parto también puede significar la vuelta a la fertilidad, pero es esencial tener en cuenta que puedes ser fértil antes de esa primera regla. Ten cuidado si eres sexualmente activa y no deseas otro embarazo. Aunque esperar a que te vuelva la regla puede ser un poco misterioso, ten la seguridad de que un retraso en el periodo posparto suele ser normal, y acabará volviendo. Mientras tanto, puedes disfrutar del descanso de la regla.
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