Macrosomía: Qué significa que su bebé mida grande

Dios mío, te sientes enorme. Puede que ya hayas tenido un bebé antes, pero sientes que esta vez tu bebé mide mucho. O tu médico o matrona te dicen que creen que tu bebé es grande o que tiene macrosomía fetal. Pero, ¿qué significa eso? ¿Es peligroso? ¿Puedes tener un parto vaginal? Antes de que te asustes demasiado, déjame asegurarte que muchas mujeres dan a luz a bebés con macrosomía sin complicaciones. Sigue leyendo y veremos todo lo que hay que tener en cuenta. Ahora, respira hondo y despacio, y vamos allá.

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¿Qué es la macrosomía?

Macrosomía significa "cuerpo grande". Se habla de macrosomía fetal cuando se estima que un feto es más grande que la media. No se produce sólo cuando el bebé está a punto de nacer, sino en cualquier momento del embarazo. A término, con 37 semanas o más, la macrosomía fetal se define como un peso estimado de 4.500 gramos o 9 libras, 15 onzas. A veces, 4.000 gramos, u 8 libras, 13 onzas, describen la macrosomía^.1

Grande para la edad gestacional (PEG) es otro término que puede oír. PEG significa que el peso de su bebé al nacer es superior al percentil 90 para su edad gestacional. En otras palabras, su bebé mide más que 9 de cada 10 bebés nacidos durante la misma semana de embarazo^.2

En Estados Unidos, el 7% de los bebés tiene un peso al nacer superior a 4.000 gramos, y sólo el 1% tiene un peso al nacer superior a 4.500 gramos. La macrosomía fetal se asocia con lo siguiente^:2

Mayor probabilidad de complicaciones para la madre, incluyendo:

Sangrado excesivo después del parto.

Fase de pujo más larga en el parto.

Mayor riesgo de desgarros y traumatismos en el perineo (zona entre la vagina y el ano).

Mayor riesgo de necesitar fórceps o ventosa para dar a luz.

Mayor riesgo de parto por cesárea^.3

Mayor probabilidad de complicaciones para tu bebé, incluyendo:

Distocia de hombros. Se refiere al atasco de los hombros del bebé durante el parto. Hay un 5-10% de probabilidades de que tu bebé tenga macrosomía.

Lesiones en el parto, como fracturas de clavícula, hemorragias cerebrales y lesiones nerviosas^.3

Sufrimiento fetal.

Anomalías congénitas más frecuentes en madres diabéticas.

Ictericia.

Bajo nivel de azúcar en sangre.

¿Qué causa la macrosomía?

Los bebés pueden aumentar de tamaño por causas asociadas a la madre o al bebé. Veamos ambas.

Causas de macrosomía de la madre^:2,3

La diabetes en el embarazo es una causa frecuente de macrosomía. Puede provocar un crecimiento anormal del bebé debido al elevado nivel de azúcar en sangre de la madre.

La obesidad es un importante factor de riesgo de diabetes, pero también de macrosomía fetal.

Tener hijos es un pequeño factor de riesgo. El riesgo es mayor si has tenido tres o más hijos anteriormente, ya que cada bebé tiende a ser más grande.

Un bebé grande anterior aumenta el riesgo de tener otro.

Ganar demasiado peso durante el embarazo.

Los embarazos con retraso de más de 42 semanas aumentan el riesgo de macrosomía.

Tener más de 35 años aumenta el riesgo.

Las mujeres hispanas tienen más probabilidades de tener bebés grandes.

Genética: ¡algunas mujeres tienen bebés grandes!

Causas de macrosomía del bebé:

El sexo del feto marca una ligera diferencia. La macrosomía es más frecuente si vas a tener un niño.

Ciertos trastornos genéticos pueden causar macrosomía.

Las causas más comunes de macrosomía fetal son la diabetes materna, la obesidad antes del embarazo, el aumento excesivo de peso durante el embarazo y tener un bebé grande antes.

¿Cómo se diagnostica la macrosomía?

Los profesionales sanitarios diagnostican la macrosomía mediante ecografía y exploración física, que son imprecisas. Las investigaciones indican que las mediciones por ecografía son tan precisas como la palpación del abdomen por un médico o una comadrona experimentados. La mayoría de las ecografías son válidas dentro del 15% del tamaño de tu bebé. ¡Eso es mucho margen de error! Recuerda que el peso fetal es sólo una estimación^.2,4,5

Como enfermera matrona, he visto miles de informes ecográficos. Todos los informes dicen "más o menos 500 gramos" o algo parecido. Es más difícil estimar el peso fetal en mujeres obesas, o cuando hay una gran cantidad de líquido amniótico, el bebé pesa más de 4.000 gramos o la mujer padece diabetes antes del embarazo^.6

Podrías dar a luz a un

bebé grande

Dado que las ecografías no siempre son precisas para determinar si tienes un bebé que mide mucho, aquí tienes otras pistas^:3

Altura uterina grande

Su médico medirá el tamaño de su útero en centímetros con una cinta métrica en cada visita de la segunda mitad del embarazo. Medirá desde el hueso púbico hasta la parte superior del útero. Esta medida se denomina altura uterina. Normalmente, la altura del fondo uterino es igual al número de semanas de embarazo. Por ejemplo, si está embarazada de 38 semanas, la altura del fondo uterino será de unos 38 cm. Lo normal es tener 2 cm más o menos que el número de semanas de embarazo. Por lo tanto, si la altura del fondo uterino está más de 2 cm por encima de tus semanas, podría ser un signo de macrosomía fetal^.7

Exceso de líquido amniótico

El exceso de líquido alrededor del bebé se denomina polihidramnios. El polihidramnios puede indicar que tu bebé tiene macrosomía. Tu bebé produce la mayor parte del líquido amniótico con la orina. Los bebés más grandes producen más orina^.7

Crees que tu bebé es grande

Una madre que ha dado a luz al menos a un bebé antes puede estimar mejor el tamaño de su bebé que un ecografista o un profesional con experiencia. ¿Qué tan sabias son las madres^?8

What Moms Need to Keep in Mind When Baby Measures Big

Si tiene un bebé con sospecha de macrosomía, suele haber cambios en su atención. Su proveedor puede recomendarle un parto por cesárea si el peso estimado de su bebé es de 5.000 gramos (11 libras) y usted no tiene diabetes. Si tiene diabetes, es posible que su proveedor le recomiende un parto por cesárea si el peso estimado de su bebé es de 4.500 gramos (9 libras, 15 onzas) o más^.4

No se recomienda la inducción precoz del parto en caso de macrosomía fetal. La inducción al menos duplica la probabilidad de parto por cesárea u otros riesgos para la madre. Tampoco disminuye los riesgos para el bebé^.2

Tu médico o comadrona serán más cautos a la hora de ofrecerte una ventosa o fórceps para ayudarte en el parto si los pujos duran mucho tiempo. Utilizar la ventosa o los fórceps con un bebé grande aumenta el riesgo de que los hombros se atasquen, se dañen los nervios y se produzcan hemorragias en el cerebro del bebé. El riesgo es menor si el bebé nace gracias a tus esfuerzos para empujar^.9

Lo que puedes hacer

Leer sobre todas las cosas aterradoras que pueden ocurrir a causa de la macrosomía fetal puede causar mucha ansiedad. Si se encuentra en las primeras etapas del embarazo, hay cosas que puede hacer para disminuir las probabilidades de tener un bebé que mida mucho. Algunas cosas que puedes hacer son

Aumente la cantidad de peso recomendada. El aumento de peso recomendado depende de su peso inicial y de su IMC (índice de masa corporal). Puede controlar su aumento de peso con una dieta sana y ejercicio regular.

Si es diabética o se convierte en diabética durante el embarazo (diabetes gestacional), haga todo lo posible por controlar su glucemia con dieta, ejercicio y medicación. La ayuda de un dietista suele ser beneficiosa.

Cómo mantener

la calma

Las madres son muy capaces de tomar decisiones informadas para sí mismas y para sus bebés. Es fundamental que hables sinceramente con tu médico o matrona sobre toda la información relativa al tamaño de tu bebé. Hable de sus antecedentes y de los factores de riesgo. A continuación, evalúe los posibles riesgos y beneficios para usted y su bebé al planificar el parto. En última instancia, tu médico te hará recomendaciones, pero la decisión final es tuya.

Como enfermera matrona, he asistido partos de bebés de 4,5 kilos sin complicaciones. También he tenido partos complicados de bebés de 7 libras. Hay mucho más que el peso fetal que influye en el parto. Otros factores que determinan si el bebé cabrá son el tamaño y la forma de la pelvis y la posición del bebé. Las mujeres somos muy fuertes y nuestros cuerpos pueden hacer cosas increíbles. Confía en tu cuerpo y en tu capacidad para tomar buenas decisiones.

Sea cual sea el método de parto que elijas o intentes, puedes tomar la mejor decisión para ti y para tu bebé, que mide mucho. Ninguna elección está exenta de riesgos. El objetivo es una madre sana y un bebé sano. Por lo tanto, intenta mantener la calma y saber que estás haciendo lo mejor que puedes.

Se habla de macrosomía fetal cuando se estima que su bebé tiene un tamaño superior a la media. No existe un modo preciso de determinar el tamaño del bebé antes de que nazca. Algunos factores de riesgo de tener un bebé grande pueden abordarse, como el aumento de peso y el control de la diabetes. Puede ser difícil decidir la forma más segura de dar a luz a tu bebé cuando se estima que tiene macrosomía. Tomar decisiones difíciles forma parte de la crianza, desde antes del nacimiento del bebé. La decisión final es tuya, pero es esencial que hables de tus opciones con tu profesional sanitario.

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