Estas son las etapas del trabajo de parto, según dos fórmulas

El siguiente es un extracto de "Why Did Nobody Tell Me This?" de Natalia Hailes y Ash Spivak : La Guía (honesta) de las Doulas para futuros padres. Reimpreso con permiso de Running Press, parte de la división de Perseo del Grupo de Libros Hachette. Copyright 2020 Natalia Hailes y Ash Spivak.

Repensar las etapas del trabajo de parto

Es probable que hayas leído antes sobre las "etapas del parto" basadas en la dilatación del cuello del útero. Nos gustaría presentárselas de otra manera; después de todo, los números no nos dan tanta información de todos modos, y no puede hacer exámenes cervicales por su cuenta.

En cambio, queremos que te concentres en la experiencia del trabajo -los indicadores clave de cómo el cuerpo y las emociones pueden cambiar a lo largo del proceso- para que puedas tener una idea de dónde estás sin concentrarte tanto en el tiempo o si te mueves lo suficientemente rápido.

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También hay que tener en cuenta que esto se basa en el nacimiento fisiológico. Las cosas pueden sentirse diferentes si y cuando se introducen las intervenciones, aunque todavía puede ser capaz de anotar algunos de estos marcadores. Recuerda que cada cuerpo es diferente, así que puede que no ocurra exactamente así para ti.

Preparándose: "¿Es un trabajo de parto ahora? ¿Es trabajo de parto ahora?"

(alias Pre-Labour)

Cuánto tiempo: De unas pocas semanas a unos pocos días antes del comienzo del trabajo de parto. O puede que nunca lo experimentes.

Experiencia física

• Aumento de Braxton-Hicks o "contracciones de práctica"
• Sensación de relámpago en la entrepierna
• Sentir que el bebé está "cayendo" cuando se mueve hacia la pelvis...
• Aumento de las secreciones vaginales, incluyendo la pérdida del tapón de moco
• Heces blandas y sueltas, incluso diarrea
• Dolor de espalda, calambres, náuseas

Experiencia emocional

• Los instintos de anidación se recogen.
• Altos y bajos
• ¿Esto es todo? ¿Es el trabajo? ¿Es esto? ¿Esto es trabajo?

Braxton-Hicks o "contracciones de práctica" se sienten diferentes a las contracciones de trabajo. Las contracciones de Braxton-Hicks se sienten como un apretón y liberación: tu vientre se vuelve duro como una roca, y luego vuelve a estar blando. Las contracciones de parto tienen una forma ondulada: se construyen, alcanzan su punto máximo y descienden. También se vuelven más largas, fuertes y consistentes con el tiempo. A veces el aumento de las contracciones de B.H. puede ser un signo de deshidratación, así que bebe. Aunque no todo el mundo experimenta contracciones de H.B., si lo haces, es una gran oportunidad para practicar la toma de inhalaciones y exhalaciones largas y agradables como una forma de hacer frente a la sensación. Aunque son molestas, las contracciones de B.H. también tienen un beneficio! Ayudan a fortalecer los músculos del útero para prepararse para el parto. #gouterusgo!

Consejo: Asegúrate de ir a la cama a una hora razonable una vez que estés a las 37 semanas. ¡No querrás que el único día que te quedes levantada hasta la 1 de la mañana sea el día en que empiece el trabajo de parto!

¡Se ha producido un cambio! El trabajo comienza... dun dun dun.

• Se rompe la fuente.
• Empiezas a tener contracciones como olas, semi-consistentes.

Fase 1: OK, es el trabajo de parto

(alias Early Labour)

Cuánto tiempo: Puede durar de unas horas a unos pocos días. Para muchos, comienza en medio de la noche.

Experiencia física

• Contracciones:

  - Patrón irregular con tiempo de inactividad entre (podría ser de siete minutos, 10 minutos, 20 minutos, ¡quién sabe!)

  - ¡Son cortas! Menos de un minuto cada una.

  - Las sensaciones son manejables. Puedes ser capaz de hablar a través de ellas o puedes necesitar hacer una pausa momentánea, pero no te quitan todo lo que tienes para lograrlo.

• Puede que tengas ganas de comer una gran comida.
• Puede sentir náuseas y asco.

Experiencia emocional

• Sigues siendo social; distraída.
• Puede ser difícil dejarse descansar o seguir con su día porque se siente ansioso o excitado o ambos, que el trabajo de parto ha comenzado. ¡Recuerda tratar de ignorar tu trabajo de parto durante esta fase!

Se ha producido un cambio! Eek! Estas contracciones están aumentando.

• Las contracciones están empezando a durar más, a acercarse y a ser más intensas.
• Un patrón de contracciones definido y consistente está empezando a mostrarse.
• Necesitas hacer una pausa para respirar y hacer frente a tus contracciones.
• Ya no puedes ser tan sociable.

La portada de ¿Por qué nadie me dijo esto? La Guía (honesta) para futuros padres de Doulas por Natalia Hailes y Ash Spivak. Foto: Running Press

Fase 2: ¿Ya es hora de irse? ¡¿Viene la comadrona?!

(también conocido como la transición al trabajo activo)

Cuánto tiempo: Dura horas, no días.

Experiencia física

• Contracciones: Claramente se acercan, duran más y se sienten más intensas.
• Encontrar una posición cómoda es difícil.
• Acostarse es menos cómodo.
• Puede sentir náuseas.
• Puede vomitar.

Experiencia emocional

• No quieres que la gente te hable durante una contracción.
• Necesitas concentrarte para superar tus contracciones.
• Mierda... ¡son difíciles!
• ¿Ya es hora de ir a mi lugar de parto?

¡Se ha producido un cambio! Es probable que sea "Parto activo".

Al menos dos de los siguientes están ocurriendo...

• Las contracciones se producen cada dos minutos de forma constante, durando un minuto completo (¡cincuenta segundos no cuentan!) y esto ha estado ocurriendo durante al menos una hora completa.
• Ves un maldito espectáculo, algo así como un período, no tu tapón de moco.
• Sientes la presión rectal, como si tuvieras que hacer caca.

Fase 3: OMG, estas contracciones son intensas

(alias Officially Active Labour)

Cuánto tiempo: Típicamente dura horas, en los dígitos simples.

Experiencia física

Todo lo anterior, además:

• Puedes vomitar.
• Puede sentir náuseas.
• Puedes sentir calor, luego frío, luego calor de nuevo, luego frío...
• Puedes tener temblores.
• Clínicamente se considera que estás en trabajo de parto activo cuando estás dilatada 6 cm.

Consejo: Este suele ser un buen momento para ir al lugar de parto, asegurarte de que tu comadrona esté en tu casa o ponerte la epidural si la eliges.

Experiencia emocional

• Necesitas usar tus técnicas de afrontamiento y tu equipo de apoyo para superar las contracciones.
• Puede que te sientas abrumada, asustada, cansada y/o como si el parto fuera una mierda.
• Puede que te sorprendan las sensaciones que sientes, ¡son diferentes a las que esperabas!
• Puede que te sientas como si finalmente lo hubieras logrado! Las cosas se están moviendo!

Consejo: si en algún momento siente que algo no funciona, vea el color verde o marrón de sus líquidos, o (y recuerde, ¡esto es muy raro!) vea una hemorragia excesiva, sienta quietud (es probable que sienta que su bebé se mueve menos en este momento, lo cual es normal), o no esté segura, confíe en su instinto. Consulte con su proveedor.

¡Se ha producido un cambio! ¡Creo que me voy a cagar en los pantalones! (Nah, eso es sólo un bebé.)

• Sentir que te vas a cagar encima durante las contracciones
• Haciendo sonidos de gruñidos involuntarios
• Sacudiendo
• Sudar/sentir mucho calor
• ¡Ya he terminado! ¡Dame esa epinefrina! (Si no tienes una todavía.)

Fase 4: Transición al empuje

Cuánto tiempo: De minutos a unas pocas horas

Experiencia física

• Contracciones: Similar al trabajo de parto activo, pero las contracciones se sienten aún más intensas y duran un poco más, un poco más de un minuto cada una.
• Sudoración
• Sacudiendo
• Un impulso irresistible de empujar
• Vómitos
• Más sangre
• Gruñidos involuntarios

Experiencia emocional

• Oh hombre, esto es INTENSO!
• Una sensación como si estuvieras completamente acabado y quisieras esa epidural (si no tienes una).

¡Se ha producido un cambio! (Ahora sí que creo que voy a hacer caca).

• La presión rectal es constante y no desaparece entre las contracciones.
• Estás empujando involuntariamente.
• ¡Estás completamente dilatada!

Fase 5: Empujar

El promedio para los que se dedican a la prostitución por primera vez es de al menos dos horas. Si no es la primera vez, puede que se mueva más rápido. En cualquier caso, estamos hablando de unas pocas horas en los dígitos simples, como mucho.

1. Descanso para dormir

Cuántotiempo: 10-30 min., o nada.

Algunas personas experimentan esta "fase de descanso" justo antes de empujar. Aunque esté completamente dilatada, sus contracciones pueden disminuir y espaciarse.

Emociones: Puede que te sientas con energía, más consciente de lo que te rodea, o quizás con miedo a los empujones. Aprovecha este período tanto como puedas. Descansa.

2. La pradera...

Cuánto tiempo: De minutos a unas pocas horas

Cuerpo: ¿Recuerdas el hueso púbico? Bueno, hacer que la cabeza del bebé baje y se ponga debajo de ella suele ser la fase más larga del pujar. La cabeza del bebé tiene que "prenderse" durante un tiempo, lo que significa que la cabeza desciende por debajo del hueso cuando puja, y luego es succionada de nuevo tan pronto como deja de pujar. ¡Ese hueso está realmente en el camino! Aunque esto puede ser frustrante, es bueno recordar que estás avanzando. Aunque puede ser un proceso lento, estás dando dos pasos adelante y uno atrás hasta que el bebé supere el hueso púbico para siempre. Típicamente es más suave navegar desde allí.

Emociones: Determinación y también WTF?! ¡¿Por qué está tardando tanto?! ¡Sal de ahí, nena!

3. Anillo de fuego

Cuánto tiempo: Minutos

¡Has pasado el hueso púbico! Yahoo! A continuación viene la sensación de que tu área perineal se estira mientras la cabeza del bebé se corona. Recuerde que la sensación es realmente protectora, le permite estirarse lentamente antes de que la cabeza del bebé salga.

Emociones: Mierda. Mierda. Mierda.

4. Mitad dentro, mitad fuera

Cuánto tiempo: Segundos a minutos

Cuerpo: Generalmente, hay un breve descanso una vez que la cabeza del bebé se abre paso. Si miras entre tus piernas, literalmente verás la cabeza del bebé enfriándose, ¡pero su cuerpo sigue dentro de ti! Qué recordatorio tan salvaje de que estás pasando un ser humano a través de tu cuerpo. ¡Tómalo! El cuerpo del bebé generalmente se escapa bastante rápido de aquí.

Emociones: Estos son sus empujes finales, y no serán tan intensos como los de antes. Puede que te sientas emocionada por conocer finalmente a tu bebé, emocionada por que todo haya terminado, un poco ansiosa de que estés a punto de ser oficialmente madre, y/o totalmente fuera de sí y no muy consciente de lo que sientes en absoluto. Cuando nace un bebé, algunas personas están listas para llevar a su bebé a su pecho y acurrucarse, y otras personas necesitan un segundo. ¡Tú lo haces!

5. La placenta

Cuánto tiempo: Típicamente toma entre 5 y 45 minutos antes de que la placenta esté lista para nacer. Una vez que está, el parto suele tardar sólo unos minutos.

Cuerpo: Seguirá sintiendo contracciones una vez que nazca el bebé (aunque no se sentirán tan fuertes como las contracciones del parto y es probable que se distraiga bastante con el bebé). En general, el nacimiento de la placenta es un proceso bastante fácil en comparación con todo lo demás que acabas de pasar - ¡recuerda que las placentas no tienen huesos! Pero a veces, la placenta necesita un poco de ayuda para nacer. En este caso, tu proveedor puede tener que poner sus manos dentro de ti para ayudar a la placenta a desprenderse y masajear tu útero externamente para ayudar a que se contraiga. Este tipo de succión, pero normalmente se mueve rápidamente. (¡Sólo una advertencia!) Una vez que la placenta nazca, sentirás el dulce, dulce alivio del vacío dentro de ti.

Emociones: ¡Dios mío, tuve un bebé!